Отправлено: 07.08.11 16:01. Заголовок: Пренатальная диагностика

Вопрос нужна ли дородовая диагностика? Враг она или друг остается открытым....

Какие бывают дородовые диагностики? И зачем они нужны, если не подразумевают только "уничтожать"?

Применение точной диагностики УЗИ : Doppler 3D 4D
- для наблюдения двойни, тройни
- при подозрении недостаточной обеспеченности плода от плаценты
- при подозрении множественных патологий, ели муж и жена находятся в родстве
- если женщина принимала медикаменты, влияющие на плода
- если женщина переболела вирусными и бактериальными инфекциями(краснуха), влияющие на плода
- если женщина неизличимо больна и может привести к плохому обеспечению плода ( например сахарный диабет)
- для измерения тощены «шейного воротничка»
- как альтернатива для амниоцетеза и хориоцентеза

Вычисление вероятности рождения больного ребёнка
Возраст сегодня не является показателем к проведению амниоцентеза и хорион. Сначала будет исследована кровь на различные тесты, а затем из нескольких показателей выведен показатель вероятности рождения больного ребенка для конкретной женщины
Граница допустимого лежит в пределах 1:350. Это показатель для 35 летней женщины. Это означает, что из 350 женщин 379 женщин родят здоровых детей и лишь одна -ребенка с СД.
Тест неточен.


Тройной тест

При тройном тесте на 15 неделе беременности будут взяти 3 показателя на хромосомные аномалии. При Синдроме Дауна и нейрологических дефектах ( открытый спиной мозг)- эти показатели могут быть завышены.
Тест совершенно не точен. В среднем 40% женщин, родивших больных детей- имели нормальный тройной тест.
Что надо знать:
- до 15 недели показатель тройного теста неправелен
- если неизвестна дата зачатия и точная неделя беременности- тест неточен и даже фальшив
- даже при положительном /завышенном ( "больной ребенок") показателе теста- может быть здоровый ребенок
- при отрицательном тесте( "здоровый ребенок") может родиться ребенок с хромосомной аномалией
-с возрастом показатели положительныхтестов возрастают( 35 лет-16 %,40 лет-90%) хотя на самом деле рождение детей с СД в этом отрезке лет ( 35-40 лет) повысилось не намного, в итоге: возрастом есть риск получить фальшивый тест!!!
Из за большой неточности проводиться всё реже.

Комбинированный тест

Как и в тройном тесте -это комбинированные показатели из :
2 показателей крови на гормоны
+ измерение скопления жидкости в воротничковой зоне
+ возраст матери
Компьюторная специальная программа вычисляет по этим показателям верочтность рождения ребенка с хромосомными аномалиями.
Тест проводиться с 11 недели беременности и намного точнее тройного теста.
Разумеется дети с хромосомными аномалиями могут рождаться при всех негативных показателях!
Проблема теста состоит в том, что гормон при беременности BETA - HCG имеет идеальный полный показатель к 14 неделе беременности, в то время, как второй показатель крови PAPP-A, его пик идеального полного показателя приходиться на 10 неделю беременности. В это время первый показатель крови еще не набрал своей силы. Поэтому многие врачи берут показатели крови несколько недель, что улучшает сам тест.

Измерение воротничковой зоны

Производиться между 11-14 неделями. Сам по себе тест неточен.
Но в сочитаниями с показателями крови становиться точнее.
- Измерение воротничковой зоны эмбриона требует опыта врача.
- Ребенок должен «правильно» лежать
- Надо знать точно, на какой неделе беременности находиться женщина
- Точность измерения от 2,5-3 мм. Движется ребенок- измерения неточны.
- Измеряют несколько раз- берется самый большой показатель
Подозрительно большое скопление жидкости в области воротничковой зоны не означат, что ребенок болен и наоборот, с нормальным показателем- с хромосомной аномалией

Не растраивайтесь при «подозрительных» показателях- в большинстве случаях они ничего не означают!

Хорионбиопсия

Может проводиться между 7-14 неделей беременности.В большинстве случаев делается между 11-12неделей. Результат известен через несколько дней. Только у очень опытных врачей риск выкидыша -1%, у остальных врачей 3-5%. По многим исследованиям после хорионбиопсии некоторое дети имеют искревления пальцев ног и рук. В наше время вытесняется комбитестом и амнио.

Амниоцентез

На 200 случаев случается 1 выкидыш.
Позний амнио роизводиться на 15-16 неделе беременности, ранний на 12-14 неделе
Не дает 100 % результат.
Опасности амнио:
- При раннем амнио после изъятия околоплодных вод есть опасность недостаточных вод для ребенка, что будет припятствовать его нормальному росту
- опасность выкидыша и опасность ранения ребенка иглой, что можт привести к аномалиям развития плода
- опасность повреждения околоплодногопузыря
- опасность воспаления места прокола
- при 1/3 всех амнио требуется повторение анализа из-за неполучившегося первого анализа
Последнее время проводят так называемый FISH TEST, при котором результат известен уже на 2-3 день, в отличии от Амниоцентеза , результат получается через 2-3 недели.

Анализ крови из пуповины

Может выявить не только заболевания хромосомных аномалий, но и те болезни, которые получил ребенок в утробе.
- Проводиться после 18 недели
- Риск выкидыша до 5%, и только у очень опяытных врачей до 1%
- опасность повреждения ребенка меньше, чем при амнио
- попадет незначительная часть материнской крови - тест фальшивый

http://praenatalsono.de/risikoermittlung.htm


Нельзя узнать Синдром Дауна на УЗИ!

Но подозрение на хромосомную аномалию-иногда можно..
Но это не гарантия диагноза и, уж точно после УЗИ под давлением или уговорам врачей нельзя соглашаться нa аборт! Потому, как все эти признаки вместе взятые могут быть НИЧЕМ, и родиться обычный ребенок.Точный Диагноз дает только амниоцентез, хорион биопсия и кровь из пуповины!

НО иногда на хромосомные аномалии МОГУТ указывают:
- воротничковая зона ( можно узнать только на 11-12 неделе, и при том, что ТОЧНО известна неделя беременности!!)
- большое колличество околоплодных вод
- редкие и слишком мягкие движения плода( гипотонус)
- скопление жидкости в мозгу (даже, если в нормальной области)
- короткая берцовая кость
- необычный профиль ( слишком плоский нос и очень выпуклый лоб)
- возможно увидеть санделетную щель на ноге
- расширенная почечная лоханка
- порок сердца
- аномалии кишечника

По данным статистики процент распознания Синдрома Дауна на УЗИ всё время растет, так в конце 90- годов это было 72,5 %, а в конце 1999 года почти 80%.



И , если у вас не обнаружили Синдром Дауна на УЗИ , то могут повлиять ваши особенности организма

- неудачное положение ребенка
- малое колличество вод( плохая видимость!)
- толстая брюшная стенка беременной
- следы от операций на брюшной стенке

И плохая аппаратура. К сожалению 3D и 4 D УЗИ есть не везде даже зарубежом.

По таким фото, как ниже, может и есть вероятность рассмотреть внешность ребенка с СД, а заодно и ладошку

 Отправлено: 13.08.11 07:43. Заголовок: Admin Очень интересн..

Admin Очень интересная и нужная информация! Спасибо! Прочитала и вспомнила - всё это проходила не давно

 Отправлено: 22.08.11 11:11. Заголовок: Maiy_X пишет: всё э..

Maiy_X пишет:

цитата:

всё это проходила не давно

и я.
Но не всё, правда.
Делала УЗИ Doppler 3D 4D, двойной и тройной тест

 Отправлено: 15.03.12 20:27. Заголовок: Уничтожение больных ..

Уничтожение больных детей до рождения как один из государственных приоритетов в «решении» демографических и социальных проблем

цитата:

Источник: Демография.ру Соколова Нина Александровна — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник ВИНИТИ РАН, ответственный редактор двух научных журналов: «Физиология человека и животных» (выпуск «Эндокринная система. Размножение. Лактация») и «Клиническая эндокринология». Массино Юлия Сергеевна — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН. •Пренатальная диагностика: приобретенная аномалия медицинской генетики -------------------------------------------------------------------------------- Содержание 1. Приоритетный национальный проект «Здоровье» 2. Пренатальная диагностика: плод как пациент 3. Пренатальная диагностика: уничтожение пациента 4. «Рентабельность» евгенических абортов и гитлеровской евгеники 5. Евгеника, включенная в государственные программы 6. Аборты как способ «уменьшения» младенческой смертности 7. Ослабление мотивации лечить больных детей 8. Инвалиды и высокотехнологичная культура смерти 9. От «расовой гигиены» — к «медицине здорового человека» 10. Беременным женщинам навязан выбор с запланированным результатом 11. Война против беззащитных 12. Каков итог войны под названием «пренатальная диагностика»? 13. Ещё не поздно: всем миром положение исправимо! 14. Литература С 2005—2006 гг. в России ввели новую форму общегосударственных социальных мероприятий — приоритетные национальные проекты, которые имеют свою идеологию и по замыслу, ни много ни мало, должны перерасти в национальную идею [1]. Одним из таких проектов является приоритетный национальный проект «Здоровье». Задачи, поставленные в этом проекте, а также в Концепции демографической политики России на период до 2025 года, воспринимаются обнадеживающе, среди них: «сокращение уровня…младенческой смертности,.. создание условий и формирование мотивации для ведения здорового образа жизни,.. улучшение качества жизни... инвалидов» Вместе с тем, в документах общего характера не упоминается, каким образом должны решаться указанные задачи, и основано ли их выполнение на безоговорочном уважении к любой человеческой жизни? Учитывая ключевое значение этого вопроса, попытаемся в нем разобраться. В руководстве для акушеров и гинекологов, изданном под грифом «Национальный проект „Здоровье“», помимо медицинской помощи, подробно разбираются методы проведения аборта и варианты контрацепции, к которым отнесена также стерилизация. В рамках проекта «Здоровье» по родовым сертификатам предусмотрено материальное поощрение медицинских работников женских консультаций. Существует список критериев, по которым это поощрение может быть снижено, однако число абортов в этот список не включили Особое внимание следует уделить абортам, предусмотренным для женщин, которые собираются стать матерями. Как будет показано ниже, число таких абортов целенаправленно увеличивают для создания видимости «улучшения» одного из стратегических показателей благополучия нации. Эта область деятельности считается профилактической медициной и входит под названием пренатальная диагностика в число «перинатальных технологий, уменьшающих», как декларируется в программных документах, «риск неблагоприятного исхода беременности и родов» или, по другой формулировке — в число «высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у детей». Отделения пренатальной (дородовой) диагностики в перинатальных центрах считаются обязательными по штатному расписанию Пренатальная диагностика: плод как пациент Пренатальная диагностика состоит из двух направлений, которые на практике применяются в составе единого алгоритма обследования беременной женщины, но имеют диаметрально противоположные цели. Одно из них заключается в выявлении у нерожденного младенца тех заболеваний, которые поддаются лечению, и служит для проведения в дальнейшем самого лечения. Но в подавляющем большинстве случаев под пренатальной диагностикой понимают другое направление. Основу этого направления, разработанного медицинскими генетиками*, по их собственному определению, «составляют ранняя диагностика и предупреждение рождения детей с тяжелыми некорригируемыми врожденными и наследственными заболеваниями» Для этого производится «искусственный внутриутробный отбор (элиминация) генетически дефектных плодов» В данной статье речь пойдет именно о втором направлении пренатальной диагностики. Ведущие российские ученые в области репродуктивной медицины и медицинской генетики, продвигающие это современное научно-практическое направление, называют его «плод как пациент», и считают, что оно «имеет неоспоримый отечественный приоритет в мировой медицине» Мероприятия по пренатальной диагностике, согласно приказу МЗ РФ № 457 от 28.12.2000 [11], должны быть массовыми и осуществляться следующим образом. Сначала всех беременных женщин подвергают ультразвуковому исследованию и анализу крови на биохимические маркеры; этот этап называется скринингом. На основании его результатов часть женщин выделяют в группу риска по наличию у младенца врожденной и наследственной патологии (в первую очередь — синдрома Дауна). У женщин из группы риска путем инвазивных процедур (прокол стенки матки, плаценты, оболочек плода или пуповины) получают пробы, в которых анализируют генетический аппарат её ребенка Пренатальная диагностика: уничтожение пациента Вовлекая беременных в обязательный скрининг, у них обычно не спрашивают согласия и не сообщают о его цели. Однако процесс выискивания неизлечимых болезней у младенца очень вреден для его развития, так как разрывает нерушимую его связь с матерью и формирует состояние психологического стресса. Назначаемые после скрининга женщинам из группы риска и всем женщинам старше 35 лет инвазивные процедуры являются оперативным вмешательством и сами по себе могут привести к возникновению пороков развития у младенца или даже к его гибели. Указывают, что риск выкидыша составляет 0,5–2%, но реально он может достигать даже 10% . В широкомасштабном исследовании с участием 9 европейских стран подтверждена четкая связь генетического амниоцентеза (анализ околоплодных вод — одна из инвазивных процедур) с преждевременными родами, после которых, как известно, у новорожденного резко повышается вероятность мозговых нарушений, в том числе ДЦП. Другими словами, если врач на скрининге лишь заподозрил что-то, например, какое-то не то лицо у младенца («мельчайшие лицевые дизморфии» или профиль («изменение лицевого профиля» — женщину направляют на опасную хирургическую процедуру (инвазивную диагностику), в результате которой младенец может погибнуть или стать тяжелым инвалидом. В тех случаях, когда инвазивные процедуры или УЗИ подтверждают опасения о наличии у нерожденного младенца хромосомной аномалии или тяжелого недостатка развития, женщине предлагают произвести аборт, то есть навязывают совершенно противоестественный, страшный выбор: согласиться на убийство своего ребенка или нет. Важно подчеркнуть, что такой аборт (по так называемым «медицинским показаниям») разрешают проводить на любом сроке беременности, обычно — во втором триместре, когда младенец уже достаточно хорошо развит и может быть жизнеспособен даже вне материнской утробы. Формально, право принимать решение об аборте принадлежит самой женщине. Однако целый ряд фактов (см. ниже) говорит о том, что в реальности отказ беременной женщины от данного варианта аборта не предусмотрен. В бланке информированного добровольного согласия на проведение инвазивной пренатальной диагностики ни слова не говорится, что её целью является не лечение, а аборт, причем аборт поздний, т.е. самый опасный. Так, если после аборта на раннем сроке «частота поздних осложнений (более тяжелых)... 10–35%», и «…доля абортов в структуре причин материнской смертности равна 18%» , то частота осложнений после аборта во втором триместре в 3–4 раза выше . Согласно другим данным, «на долю поздних абортов приходится 2/3 всех осложнений и 50% всех связанных с абортами случаев материнской смертности». По приказу № 484 Минздрава РФ от 14.10.2003, такие аборты «осуществляются только в стационарах, имеющих условия для оказания… реанимационной и интенсивной терапии». Бесплодие, невынашивание последующих беременностей, рак молочной железы, нарушения психики, попытки самоубийства и даже гибель — это вполне реальные перспективы для женщин, соглашающихся на аборт по результатам пренатальной диагностики. Однако нормативов, предписывающих предупреждать женщин об этом, не существует. Не сообщают матерям и о том, в каких страшных мучениях будет погибать их беззащитный младенец, когда ему внутриутробно будут медленно раздавливать головку специальными щипцами (абортцангом), наблюдая, как начинает вытекать мозговая ткань (метод дилатации и эвакуации. Или, если его извлекут живым после аборта, имитирующего роды, — как оставят умирать, не оказывая помощи (права новорожденного и действия медицинского персонала в такой ситуации приказами никак не регламентированы, а в отделении, где прерывают беременность, скорее всего, может не оказаться средств для реанимации). Большинство женщин, страдающих от последствий прошлых абортов, свидетельствуют о том, что им бы хотелось, чтобы их оповестили обо всех фактах прежде, чем они пошли на аборт. Однако в существующей практике вместо формирования у матерей положительных установок на донашивание беременности женщин намеренно консультируют так, чтобы уменьшить их тревожность в отношении аборта. Такие установки даже зафиксированы в «Руководстве для практических врачей и организаторов здравоохранения». «Рентабельность» евгенических абортов и гитлеровской евгеники Пропагандисты пренатальной диагностики не скрывают её евгенический характер и вместе с тем обосновывают необходимость и перспективность такой деятельности. При этом они приводят совершенно неоспоримый, с их точки зрения, аргумент — «рентабельность» евгенических абортов. Подробные расчеты финансовых выгод от убийства больных младенцев они помещают в своих монографиях и даже в учебных и методических пособиях [8, 27, 28, 29] «для повышения квалификации» врачей и «воспитания» студентов-медиков: «Считается, что пренатальная диагностика относится к числу высокорентабельных направлений профилактической медицины, где отдача на каждый затраченный рубль составляет не менее 9–10 рублей. Достаточно заметить, что содержание только одного ребенка с болезнью Дауна стоит государству не менее 150 тыс. рублей в год, и это при средней продолжительности жизни такого больного около 26 лет!». «Болезнь легче предупредить, чем лечить. Врожденные и наследственные заболевания, ответственные почти за 40% коек в детских стационарах, много легче диагностировать и предупредить ещё пренатально, чем тратить огромные средства на лечение и реабилитацию тяжело больных детей». «Как в случае хромосомных и генных болезней, так и в случае тяжелых врожденных пороков развития пациентам рекомендуется прерывание беременности» ([8], стр. 340). Члены президиума РАМН на очередном заседании с интересом выслушивают кредо евгенистов в докладе директора НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН (Санкт-Петербург) академика РАМН Э. Айламазяна: «…современную пренатальную диагностику наследственной и врожденной патологии и элиминацию больного зародыша и плода считаю актом гуманным и потому обязательным... в нашем институте было… предотвращено рождение 356 плодов... Содержание одного ребенка с болезнью Дауна обходится государству в сумму не менее 100 тыс. руб. в год. Столько же, если не больше, стоит содержание детей с другой хромосомной и генной патологией. Подсчитано, что каждый рубль, вложенный в пренатальную диагностику, экономит 9 руб. Это очевидная вещь, понятная даже на бытовом уровне». С такой же целью, чтобы было понятно на бытовом уровне, в нацистской Германии в 1939 году, перед началом осуществления секретной программы уничтожения инвалидов (акция Т-4), в том числе и больных детей, сначала до 3 лет, потом — до 17 лет, была проведена широкая пропагандистская кампания. Студентам в учебниках предлагали подсчитать, сколько тратит Третий Рейх на умственно неполноценных пациентов с учетом длительности их содержания . На впечатляющих плакатах можно было увидеть изображение беспомощного больного и, например, такую надпись: «Этот больной за время жизни обходится народу в 60 000 рейхсмарок. Гражданин, это и твои деньги!» Вообще подсчет рентабельности лечения и ухода за «неперспективными» больными был специфической особенностью нацистской медицины. При сравнении евгенической деятельности нацистов и современных российских организаторов, конечно, видны и некоторые различия. Так, в фашистской Германии финансовую выгоду от уничтожения «обременительных» для общества больных выражали для наглядности в масле, яйцах и картошке, а само уничтожение гласно называли «дезинфекцией». В учебниках же и пособиях для наших юных и молодых сограждан — будущих медиков — расходы на детей-инвалидов выражают просто в рублях или в среднемесячной зарплате по стране, а уничтожение нерожденных младенцев называют «профилактикой» или «предупреждением детской инвалидности» . Более существенные различия наблюдаются в общественной оценке. Практика нацистских врачей квалифицирована на Нюрнбергском процессе как преступление против человечества, а сами врачи за это приговорены к повешению. У нас же аналогичная деятельность расценивается как передовая научная технология, открывающая для общества большие перспективы

http://www.demographia.ru/articles_N/index.html?idR=23&idArt=1238